疼痛閾值與疼痛分類

疼痛，作為一種保護性機制，可以根據其產生的原因和性質進行分類，疼痛可分為炎性痛和神經病理性痛，這兩種類型都可以在軀體和內臟組織中引發疼痛，炎性痛通常由外周組織的損傷引起，如創傷、感染或外科手術等，其特征是局部出現紅、腫、熱和功能障礙，這種疼痛會導致對傷害性刺激的敏感性增強和反應閾值降低，從而出現痛覺過敏和非痛刺激引起的觸誘發痛。

疼痛感受可分為生理性痛和病理性痛，生理性痛包括淺表痛和深部痛，淺表痛主要由皮膚受強烈刺激引起，具體可分為刺痛和灼痛，刺痛定位明確，僅在刺激時存在，停止后消失；而灼痛則定位模糊，持續性，具有燒灼感和跳動感，重復刺激會增加疼痛強度，這與C纖維激活的脊髓背角傷害性神經元的時間總合特性相符。

從起因上，疼痛可分為炎性痛和神經病理性痛，炎性痛通常由創傷、細菌或病毒感染以及外科手術等引起的外周組織損傷導致的炎癥，表現為局部紅、腫、灼熱感和功能障礙。

痛覺成分、分類與特點

痛覺的傳導涉及到多個神經通路，包括傳導面部以外的痛覺、溫度覺和粗觸覺的脊髓丘腦束、傳導本體感覺和精細觸覺的薄束和楔束等，以及脊髓小腦束的小腦本體感覺徑路。

痛覺包括兩個成分：痛感覺與痛反應，痛覺達到一定程度，通常伴隨某種生理變化與情緒反應，生理變化如血壓上升、呼吸加快、瞳孔放大、大量出汗、局部肌肉收縮、主動躲避的復雜動作，情緒反應是痛苦、焦慮、恐怖等，一般說來，痛覺伴隨不愉快的情緒體驗，痛覺與痛反應有一定聯系，但二者又不平行。

痛覺與其他感覺相比，具有許多特點，痛覺不僅包含感覺成分，還包含有情感成分、植物性成分和運動成分，疼痛常伴有緊張、焦慮、不愉快、甚至恐懼等情感變化，與此同時還有血壓、心率、汗腺等植物性功能變化以及畏縮、逃脫等運動反應。

為什么人有“痛”的感覺

內臟痛覺感受器：內臟感覺神經的游離裸露末梢，分布于被膜、腔壁、組織間，密度較低，痛覺感受器感受到物理源性（機械、溫度或電）或化學源性（如毒素）的傷害，然后利用神經沖動把信息傳遞給其他神經，后者再以閃電的速度把疼痛信息傳遞給脊髓和大腦，從而感知疼痛。

人體會感到疼痛，是因為身體在受到傷害或刺激時，產生的一種警覺反應，這種反應通過復雜的神經傳導路徑實現，當身體受到傷害，如劃傷、燒傷、疾病感染等，疼痛感受器就會接收到信號，并通過神經傳導路徑將疼痛信息傳遞給大腦。

人體的痛覺感知是對外界刺激的生物學響應，這種感覺涉及到周圍神經組織的牽涉，疼痛的出現通常指示著某種問題或傷害，因此感到疼痛時應盡快就醫，以便診斷并接受適當的治療，外傷性疼痛應立即處理傷口，防止感染，并根據傷口的嚴重程度采取相應的治療措施，如縫合。

皮膚內分布有感覺神經及運動神經，它們的神經末梢和特殊感受器廣泛地分布在表皮、真皮及皮下組織內，以感知觸、冷、溫、痛、壓、癢等各種感覺，引起相應的神經反射，維護機體的健康。

痛覺的分類

痛覺可分為刺痛和灼痛，刺痛，也被稱為快痛或第1痛，特點是感覺鮮明、定位明確，感覺迅速產生又迅速消失，引起較弱的情緒變化，灼痛，又稱為慢痛或第2痛，表現為痛覺緩慢地加劇，呈燒灼感，定位較差，持續時間較久，感覺難以忍受，常伴有較強的情緒反應。

痛覺還可分為皮膚痛、深部痛和內臟痛，皮膚痛由皮膚、粘膜的機械、物理、化學刺激引起，特點是有明顯的定位，多呈局限性，性質多為針刺、刀割樣的銳痛，深部痛由韌帶、肌腱、關節、筋膜等部位受刺激產生，特點是無明確定位，性質多為鈍痛，刺激時間長、程度大時疼痛擴散，范圍變大。

根據疼痛發生的位置，疼痛可以分為頭痛、胸痛、腹痛和腰背痛等類型，疼痛的神經生理學分類基于對疼痛機制的推斷，主要包括兩種類型：傷害感受性疼痛和非傷害感受性疼痛，傷害感受性疼痛進一步分為軀體疼痛和內臟疼痛；非傷害感受性疼痛則分為神經病理性疼痛和心理性疼痛。

如何從生物學角度理解「痛覺」的發生機制，「痛覺」又有哪

放射痛指神經干、神經根或中樞神經受病變刺激時，疼痛不僅發生于刺激局部，沿受累的感覺神經向末梢方向傳導，遠離病變部位，擴散痛指一個神經分支受到刺激時，疼痛除向該分支分布區散射外，尚可擴散到另一個神經分支，甚至鄰近脊髓節段的其他神經所支配的區域。

痛覺感受器是游離的神經末梢，其本質是化學感受器，傷害性刺激作用于機體時，引起組織損傷，釋放某些化學物質如K+、H+、5-羥色胺、前列腺素等，興奮痛覺感受器，使之產生換能作用，隨后產生傳入沖動，沿傳入通路抵達皮層第一感覺區、第二感覺區等部位，產生痛覺。

閘門學說、特異學說、型式學說等在痛覺領域各有側重，相互補充，揭示了痛覺的復雜機制，通過研究痛覺的學說，我們可以更深入地了解痛覺的發生和發展，為痛覺的治療提供理論依據。

痛覺信號通過神經傳導通路，首先到達脊髓背角，隨后傳遞至腦干，可能在此被抑制性機制調節以減輕痛覺感知，信號抵達大腦皮層的痛覺區域，我們才真正體驗到痛感，在大腦皮層，痛覺信號與其他感覺信號交互，解釋了為何注意力轉移時痛感會減弱或增強。

疼痛發生的機制尚不完全清楚，一般認為神經末梢（傷害性感受器）受到各種傷害性刺激（物理的或化學的）后，經過傳導系統（脊髓）傳至大腦，而引起疼痛感覺，中樞神經系統對疼痛的發生及發展具有調控作用，傷害性感受器包括感覺神經的游離端、終末神經小體和無施萬鞘的末梢軸索。

痛覺的感知在不同人群中也存在差異，民族、性別、年齡等因素可能對痛覺感知產生影響，不同文化背景的人可能對疼痛有不同的容忍度和反應方式，性別差異在疼痛感知方面也有報道，但具體差異和機制仍需進一步研究，年齡因素同樣重要，兒童、青少年和老年人對疼痛的感受和反應可能與成年人有所不同。