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現(xiàn)病史記錄了手術(shù)史既往史還記錄嗎
接下來，既往史與家族史部分記錄了患者的過去病史、手術(shù)史、過敏史以及家族成員的疾病史。這些信息對于醫(yī)生評(píng)估患者的整體健康狀況和預(yù)測潛在風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。例如，如果患者有高血壓家族史，醫(yī)生可能會(huì)更加關(guān)注患者的血壓情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制潛在的高血壓風(fēng)險(xiǎn)。
病史記錄包含了患者的現(xiàn)病史、既往史、家族病史以及手術(shù)史等。現(xiàn)病史主要記錄患者當(dāng)前的病情和癥狀，既往史則記錄患者過去的疾病和健康狀況，家族病史涉及患者的家族成員健康狀況，手術(shù)史則記錄患者過去的手術(shù)情況。
基本信息：記錄患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址等基本信息。這些信息有助于醫(yī)生了解患者的身份和背景。 病史記錄：包括患者現(xiàn)病史、既往史、家族病史等。
個(gè)人基本信息表里的既往史包括
個(gè)人基本信息表里的既往史包括：疾病史、手術(shù)史、外傷史、輸血史。既往史包括既往健康狀況和既往患病情況。既往史，又稱過去病史，是指醫(yī)生在要求患者就醫(yī)時(shí)詢問患者的既往健康狀況和既往疾病的問題。
個(gè)人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和家族史、既往史等基本健康信息。 （2）健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評(píng)價(jià)等。 （3）重點(diǎn)人群管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的0-3歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類重點(diǎn)人群的隨訪和管理記錄。
一）個(gè)人健康檔案內(nèi)容：主要包括： 病人個(gè)人的基本資料。①人口學(xué)資料：如年齡、性別、教育程度、職業(yè)、婚姻、種族、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、身份證 *** 等。②健康行為資料：如吸煙、飲酒、包含習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、就醫(yī)行為等。
既往史是指患者過去的健康和疾病情況。內(nèi)容包括既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、輸血史、藥物過敏史等。 （5）個(gè)人史，婚育史，女性患者的月經(jīng)史，家族史。 （6）體格檢查應(yīng)當(dāng)按照系統(tǒng)循序進(jìn)行書寫。
什么叫健康體檢既往史
1、既往史：以前得過的疾病；是否輸過血；是否得過傳染病；個(gè)人史：在何處居住過；接種疫苗情況等；過敏史：有無藥物食物過敏；經(jīng)帶胎產(chǎn)史：家族史：父母兄弟姐妹情況；等等。
2、既往史是指患者過去的健康狀況和疾病情況，是醫(yī)生對患者進(jìn)行診斷和治療的重要參考依據(jù)。既往史包括以下內(nèi)容：內(nèi)容 既往一般健康狀況：包括患者的出生日期、出生地、籍貫、居住地、民族等基本信息，以及家族遺傳病史、傳染病史等。
3、既往史：是指過去的健康和疾病情況。內(nèi)容包括既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、輸血史、食物或藥物過敏史等。
副高評(píng)審對5份病歷的要求
副高評(píng)審對5份病歷的要求主要是病歷的完整性、規(guī)范性、專業(yè)性和反映出的醫(yī)療質(zhì)量。首先，病歷的完整性是評(píng)審的重要考量之一。副高評(píng)審要求所提供的5份病歷必須包含患者的基本信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、輔助檢查結(jié)果、診斷、治療方案及隨訪記錄等完整信息。
臨床經(jīng)驗(yàn)：副高病例通常要求具備一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，特別是在超聲檢查方面。這包括正確判斷超聲影像、病變性質(zhì)和臨床意義等能力。學(xué)術(shù)造詣：擁有相關(guān)學(xué)術(shù)背景和知識(shí)，并在超聲醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有較高的學(xué)術(shù)水平。包括發(fā)表過相關(guān)論文、參與學(xué)術(shù)研究或在學(xué)術(shù)會(huì)議上做過演講等。
較之先前的申報(bào)者本人選送5份病歷，新標(biāo)準(zhǔn)明確規(guī)定臨床系列申報(bào)者個(gè)人提交4份病案（近5年，至少含3個(gè)年度），評(píng)審專家從《50例一覽表》中隨機(jī)抽取4份原始病案，共8份病案提交評(píng)審，被抽取到的病案不得更換。意味著申報(bào)者5年要準(zhǔn)備好50份優(yōu)發(fā)弗篡煌詁號(hào)磋銅單擴(kuò)質(zhì)病歷。
副高評(píng)審對5份病歷可以是同一年得。根據(jù)查詢相關(guān) *** 息顯示，副高評(píng)審的要求是醫(yī)生需要具備一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和疾病診治能力，而這些能力的積累不一定要在不同年份得出的病例中完成，因此副高評(píng)審對5份病歷可以是同一年的。
呼吸副高要入院記錄、病程記錄、疑難、危重病例討論記錄、會(huì)診記錄、手術(shù)和分娩記錄病例五份。所提供病歷應(yīng)遵循原衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的病歷書寫基本規(guī)范試行衛(wèi)醫(yī)2002190號(hào)要求，包括門急診病歷和住院病歷、疑難死亡病案討論、會(huì)診、搶救記錄原件等。
針對副高級(jí)職稱，以下是一些關(guān)鍵的報(bào)考條件與評(píng)審要求：副主任醫(yī)師 - **申報(bào)條件**：需具備本科學(xué)歷及學(xué)士學(xué)位，擔(dān)任主治（主管）醫(yī)師職務(wù)滿5年；或具備大專學(xué)歷，受聘擔(dān)任該職務(wù)滿7年，并完成相應(yīng)的工作數(shù)量要求。
