患兒咳嗽三天,接著又發(fā)熱三天,病歷主訴怎么寫?

1、病歷主訴：患兒出現(xiàn)咳嗽癥狀已三天，隨后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀亦持續(xù)三天。 病情分析：咳嗽和發(fā)熱是兒童感冒的典型癥狀，通常由病毒或細(xì)菌感染引起。絕大多數(shù)情況下，這些癥狀由病毒引起，少部分由細(xì)菌、支原體等其他微生物引起。 治療建議：在選擇針對(duì)兒童咳嗽和發(fā)熱的中成藥時(shí)需謹(jǐn)慎。

2、問題分析： 您好！關(guān)于“患兒咳嗽三天 接著又發(fā)熱三天 ”的問題，它是這樣的：孩子發(fā)燒咳嗽， 發(fā)燒咳嗽為小孩感冒的常見癥狀。普通感冒及流行性感冒均可出現(xiàn)發(fā)燒咳嗽的癥狀。主要是由病毒和細(xì)菌引起的，其中90%以上是病毒引起的，還有一部分像細(xì)菌、支原體等其他的病原微生物都可以引起。

3、病史陳述者：兒母 主訴：咳嗽3天，加重伴發(fā)熱、氣急3天。現(xiàn)病史：患兒于12月1日起，在著涼后出現(xiàn)流清涕、鼻阻，繼而咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無(wú)痰。2天后咳嗽加重，有痰，不易咯出。12月4日起發(fā)熱，體溫35～35℃（肛溫），同時(shí)伴輕度氣促，哭鬧時(shí)口周發(fā)紺。

4、當(dāng)患者有多個(gè)疾病癥狀時(shí)，應(yīng)區(qū)分主次，只寫促使本次住院的主要疾病，其余癥狀留待過去史部分。例如，心絞痛患者因肺炎高熱引發(fā)發(fā)作，應(yīng)分段描述：高熱、咳嗽3天；發(fā)作性心前區(qū)疼痛4年，加重3天。主訴要能體現(xiàn)第一診斷的特點(diǎn)，即通過癥狀描述能直接指向最可能的疾病。

5、病歷的病史摘要可以這樣寫：開頭簡(jiǎn)明扼要：病史概述：先簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)患者啥時(shí)候開始不舒服，主要有哪些癥狀。比如，“患者張三，近一周來(lái)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽”。體格檢查亮點(diǎn)：重要體征：挑些關(guān)鍵的體格檢查結(jié)果寫上。比如，“體溫35℃，肺部聽診有濕啰音”。

求感冒發(fā)燒的門診病歷(詳細(xì)的)

病史：患者3日前出現(xiàn)鼻塞、流涕癥狀，伴隨輕微咳嗽，自行服用抗感冒藥物后癥狀未見明顯改善。近1日患者出現(xiàn)畏寒，并伴有發(fā)熱，體溫達(dá)37℃。為進(jìn)一步診治，前來(lái)本院就診。檢查：患者意識(shí)清楚，咽喉部檢查發(fā)現(xiàn)紅腫，扁桃體無(wú)明顯腫大。雙肺呼吸音清晰，心臟聽診未見異常，腹部檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

病史：患者3日前自覺鼻塞、流涕，輕微咳嗽，自服抗感冒藥物效果不佳，近1日覺畏寒，發(fā)熱，體溫37℃。遂來(lái)本院就診。檢查：患者神清，查咽喉部紅腫，扁桃腺（－）雙肺呼吸音清，心臟聽診無(wú)異常，腹檢無(wú)異常。血象WBC正常，L稍高。余（－）。

右側(cè)頭痛、流膿涕、鼻塞一周余。一周前感冒后出現(xiàn)右側(cè)頭痛，頜面部明顯，伴有大量膿性涕，鼻涕難以擤盡，右側(cè)鼻塞呈持續(xù)性。自服“感冒通”三天，癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。：T ℃ 右側(cè)鼻粘膜腫脹、充血，鼻腔內(nèi)大量膿性分泌物，xxx收縮鼻腔后，用吸引器吸出鼻腔膿液，見右側(cè)中鼻道仍有膿液，中鼻道充血狹窄。鼻中隔高位右偏。

首先去所在地醫(yī)院，找到相對(duì)應(yīng)的科室，排隊(duì)掛號(hào)。其次向醫(yī)生說(shuō)明感冒的癥狀，跟醫(yī)生說(shuō)明要開具門診病歷。最后醫(yī)生簽名后，在醫(yī)務(wù)處蓋章即可（部分醫(yī)院是在門診部蓋章）。

你是醫(yī)生，病人感冒了，你要寫他的病歷。寫不起？不會(huì)吧，上過醫(yī)學(xué)院校嗎？大學(xué)畢業(yè)了，感冒病人的病歷也寫不起？你是醫(yī)生，你自己感冒了，但你有病人，什么病的都有，你要寫病歷。感冒不會(huì)太嚴(yán)重吧，手總可以抬得起吧。

感冒病歷范文

1、感冒伴隨發(fā)熱的病歷記錄如下：患者出現(xiàn)流鼻涕及發(fā)熱癥狀，持續(xù)一天。體格檢查結(jié)果顯示：體溫為38°C，呈現(xiàn)發(fā)熱面容，精神狀態(tài)清晰，咽部有明顯充血現(xiàn)象，但扁桃體并無(wú)腫大。心率記錄為38次/分鐘，心律規(guī)則，雙肺呼吸音清晰，未發(fā)現(xiàn)異常羅音。初步診斷為：發(fā)熱原因待查；普通感冒。

2、感冒病歷：病歷記錄患者年齡：2歲 性別：女 診斷時(shí)間：2007年11月7日主要現(xiàn)象：孩童身體有些燥熱，體溫為38℃.有流鼻涕和口水現(xiàn)象，后腦勺有幾個(gè)不突起的小紅點(diǎn)，大便不正常.現(xiàn)病史：感冒發(fā)燒，身體虛弱。既往史：無(wú)手術(shù)、外傷、輸血、中毒及藥物過敏史。

3、病史：患者3日前出現(xiàn)鼻塞、流涕癥狀，伴隨輕微咳嗽，自行服用抗感冒藥物后癥狀未見明顯改善。近1日患者出現(xiàn)畏寒，并伴有發(fā)熱，體溫達(dá)37℃。為進(jìn)一步診治，前來(lái)本院就診。檢查：患者意識(shí)清楚，咽喉部檢查發(fā)現(xiàn)紅腫，扁桃體無(wú)明顯腫大。雙肺呼吸音清晰，心臟聽診未見異常，腹部檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

4、感冒病歷記錄如下：患者信息：阿布，性別：男，年齡：25～30歲，地區(qū)：江蘇省-南京市。疾病名稱：感冒，發(fā)病時(shí)間：2008年10月20日，持續(xù)時(shí)間：7天，是否康復(fù)：已康復(fù)。就診醫(yī)院：未知。

感冒發(fā)燒的病歷怎么寫?急啊

1、感冒伴隨發(fā)熱的病歷記錄如下：患者出現(xiàn)流鼻涕及發(fā)熱癥狀，持續(xù)一天。體格檢查結(jié)果顯示：體溫為38°C，呈現(xiàn)發(fā)熱面容，精神狀態(tài)清晰，咽部有明顯充血現(xiàn)象，但扁桃體并無(wú)腫大。心率記錄為38次/分鐘，心律規(guī)則，雙肺呼吸音清晰，未發(fā)現(xiàn)異常羅音。初步診斷為：發(fā)熱原因待查；普通感冒。

2、科別：呼吸內(nèi)科 主訴：咳嗽3天，伴有發(fā)熱1天。病史：患者3日前出現(xiàn)鼻塞、流涕癥狀，伴隨輕微咳嗽，自行服用抗感冒藥物后癥狀未見明顯改善。近1日患者出現(xiàn)畏寒，并伴有發(fā)熱，體溫達(dá)37℃。為進(jìn)一步診治，前來(lái)本院就診。檢查：患者意識(shí)清楚，咽喉部檢查發(fā)現(xiàn)紅腫，扁桃體無(wú)明顯腫大。

3、主訴：發(fā)熱伴隨口周紫紺和口吐白沫18小時(shí)后入院。病史概要：患者為第二胎第二產(chǎn)，孕38周，出生體重2300克。臍血CMV-IgM抗體陽(yáng)性，母親CMV抗體陽(yáng)性。家庭中無(wú)上呼吸道感染病例。查體：體溫38°C，脈搏142次/分，呼吸52次/分。

4、流鼻涕，發(fā)熱一天。PE：體溫：38°C 發(fā)熱面容，神清，咽部充血明顯，扁桃體無(wú)腫大。心率：38次/分，律齊，呼吸音清晰，兩肺未聞及明顯羅音。診斷：發(fā)熱查因？感冒。處理：血常規(guī)檢查。抗病毒，對(duì)癥治療。R：抗病毒口服液 10ml 口服 一天3次。尼美舒利分散片 0.1 口服 一天2次。隨診。